Hur används cpap
•
Andningsbefrämjande tekniker
Huffning/stötning
Berätta för patienten att avsikten med huffning/stötning är att underlätta andningen genom att få bort sekret. Huffning/stötning innebär en forcerad, kraftig utandning efter en något djupare inandning. Vid en sådan utandning uppträder en dynamisk kompression av luftrören. Luftströmmen blir snabbare och kraftigare, vilket gör att sekret lossnar och tas med högre upp i luftvägarna där det lättare kan avlägsnas [17].
Huffning/stötning är ett komplement till hosta, men är mindre smärtsamt efter exempelvis ett operativt ingrepp i buken. Det minskar risken för bronkospasm för den som har känsliga luftvägar, som exempelvis vid astma eller KOL. Metoden är också skonsammare för bäckenbottenmuskulaturen jämfört med att hosta [17].
Huffning/stötning kan vara lätt
•
Detta PM avses konventionell användning av CPAP vid olika typer av respiratorisk svikt.
Användningen av CPAP inom akutvårdkedjan har ökat kraftigt sedan slutet av 80-talet. CPAP kan hos patienter med sviktande respiration till följd av akut hjärtsvikt, pneumoni och på så vis minska risken för och behovet av respiratorvård genom att andningsarbetet klaras av bättre.
Dess huvudsakliga användningsområden är till patienter med akut hjärtsvikt (framför allt vid lungödem), eller ARDS av annan orsak, pneumoni samt vid akutisering av kronisk lungsjukdom (1-2) och akuta tillstånd som hotar ventilationen och syresättningen (3-4). Behandling av obstruktiv sömnapné med CPAP berörs inte här.
CPAP ger ett positivt luftvägstryck under hela andningscykeln och minskar andningsarbetet, mobiliserar alveoler, minskar det venösa återflödet och därmed preload.
Vanligast är tryckluftsdrivna system som drivs av komprimerad syrgas/luft. Dessa möjliggör reglerat flöde och syrgastillförsel.
Respiratori
•
CPAP-behandling
Många olika indikationer
CPAP används i många kliniska situationer, med olika målsättningar. Exempelvis används CPAP på sjukhus vid lungödemsbehandling eller vid akut andningssvikt på grund av atelektaser (sammanfallna lungblåsor), slemstagnation, eller vid dålig syresättning. CPAP är inte en optimal behandlingsmetod under längre perioder för patienter med nedsatt uthållighet i andningsmuskulaturen, som till exempel vid KOL, neuromuskulär sjukdom eller för patienter med uttalade obstruktiva besvär. Dessa patienter bör istället behandlas med Bi-Level-ventilation (Bi-LevelPAP). Då levereras ett inandningsstöd till patienten som underlättar andningsarbetet [9,11,15-17].
Ett annat användningsområde för CPAP är vid sömnapné, då patienten har en CPAP-ventilator hemma [11,17]. CPAP används också