Östrogen hur snabb

Introduktion

Sju av tio kvinnor i övergångsåldern har vasomotorsymtom i form av svettningar, värmevallningar och sömnproblem. Besvären kan debutera redan före menopaus och kvarstår i genomsnitt fem år efter den sista menstruationen men en del kvinnor har besvär betydligt längre än så. En tredjedel av alla kvinnor i övergångsåldern önskar någon form av behandling. Det finns stark evidens för att hormonbehandling i samband med klimakteriet är effektiv mot vasomotorsymtom och andra östrogenbristrelaterade symtom samt att risk-nytta förhållandet är klart fördelaktigt om behandlingen initieras i nära anslutning till menopaus. Behandlingstiden ska anpassas och omprövas individuellt.

Indikationer för systemisk menopausal hormonbehandling

• Värmevallningar, svettningar och sömnstörningar hos kvinnor yngre än 60 år eller kortare än 10 år efter menopaus.
• Tidig spontan eller kirurgisk menopaus före 45 års ålder. Behandlas till mins

  •

  Del 2: Vad händer i hjärnan: östrogen

  Doktor Joffe och doktor Cohen, som båda är forskare från Harvard medical school inom programmet för perinatal och reproduktiv psykiatri, har genomfört över hundra studier om förhållandet mellan kvinnors hormonella cykel och deras mentala tillstånd. I den ena undersökningen efter den andra fann de att kvinnor som tidigare hade varit deprimerade var mer känsliga för återfall efter förlossning, före men­struation, under klimakteriet eller efter menopaus (sista menstruationen) när östrogennivåerna är låga.

  2018 publicerades äntligen också en dubbelblind, randomiserad och placebo­kontrollerad studie med 172 deltagare i Jama Psychia­try som gav några av de första bevisen på att depressiva symptom kan förebyggas med hjälp av hormonersättning. Viktigt att påpeka här är att i denna studie användes en kombination av bioidentiskt östrogenplåster och oralt, bioidentiskt progesteron.

  Bioidentisk hormonbehandling kan vara effektivt för att förhindra ned­st

  •

  Menopausal hormon­behandling (MHT)

  Klimakteriet är den tidsperiod på ca tio år då östrogen­produktionen från ovarierna successivt minskar för att så småningom stabilisera sig på en låg nivå. De första kliniska tecknen på begynnande klimakterium brukar vara oregelbundna och rikliga blödningar, så kallade anovulatoriska blödningar på grund av utebliven ägglossning. Sju av tio kvinnor drabbas av värmevallningar, svettningar och sömnproblem, så kallade vasomotorsymtom som brukar dominera vid tidpunkten för menopaus (medianålder 52 år). Urogenitala symtom i form av torra och sköra slemhinnor med ökad risk för lokal infektion förekommer hos cirka hälften av alla postmenopausala kvinnor och är kopplat till uttalad östrogenbrist.

  Systemisk MHT

  Ungefär en tredjedel av alla kvinnor har uttalade vallningar, svettningar och sömnbesvär och önskar någon form av behandling. Rådgivning om hälsosam livsstil, inklusive rökstopp och regelbunden fysisk aktivitet bör alltid ges. Den mest effektiva be